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女性荷尔蒙治疗
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何谓荷尔蒙补充治疗?

荷尔蒙补充治疗,顾名思义,就是补充女性动情激素和黄体激素。荷尔蒙补充治疗是一种针对停经期症状的有效治疗方式。已摘除子宫的妇女只需使用动情激素即可。子宫仍在的女性则必须并用黄体激素。

动情激素和黄体激素混用时,会模拟出『正常的』月经周期,所以在某种程度上,接受此种治疗的女性仍会有经血,这种使用法可以降低子宫内膜癌发生的可能性。对某些女性来说,荷尔蒙调整了,可以让她们出血的频率降低;而有些女性最後则会停止流血。

如何使用荷尔蒙补充治疗?

有很多治疗方式,在医生和女病患讨论且了解情况後,由医生根据个人的情形来评估是否要使用荷尔蒙补充治疗。荷尔蒙补充的程度、药物的种类、使用的方法等,都必须针对每个女性的需要来作裁量。去找精通停经和荷尔蒙补充治疗的医生看看,该医生可能是地方上的一般医师或专门医师。

在使用荷尔蒙补充治疗之初,必须仔细地追踪使用的剂量,有时会出现不舒服的副作用,只要调整剂量後,这些副作用就可能消失。

动情激素的种类

有许多不同种类的动情激素制品,分为马制剂(equine)(由马尿制成)、合成的(化学制品)、和“天然的”(化学制品)三类。每—种促进身体新陈代谢的方式都不同,你会使用的种类和品牌,得依照你的症状、及动情激素制品的成分,看哪一种最适合你、价钱、和医生的偏好而定。

接受荷尔蒙补充治疗的方法:

有许多接受荷尔蒙补充治疗的方法:

  1. 口服的动情激素和黄体激素锭剂。

  2. 阴道用动情激素乳膏,或阴道用锭剂或托套,这些都可直接放入阴道内。

  3. 『贴药』,可贴在身体的下部(如臀部),动情激素可以透过皮肤吸收(所以称为皮质动情激素)。如果你住的地方气候湿热,那要保持贴药固定在皮肤上可能会有困难。淋浴、盆浴和游泳也可能会使这些贴药难以固定於一处。有些女性发现,在从事这些活动时把贴药撕开,或当它乾掉时便换掉,可以克服一些问题。贴剂每隔三、四天换一次,需要经常地更动贴在臀部上的位置,以免皮肤受到刺激。使用温和的香皂、穿棉质睡衣和内裤也是个好方法。可以和你的医生讨论。

  4. 由医生在皮肤下植入动情激素,需要时再更换。这种方式只可用於已找出适合你的动情激素剂量之时,因为一旦有副作用产生,调整药物不是那么容易的事。

  5. 由医生注射动情激素。

  6. 综合使用不同的荷尔蒙锭剂。

  7. 其他治疗方式,如胶剂,现在都可在药房买到。不含荷尔蒙成分的阴道用胶是一种保湿剂,一份可用三天。

该如何选择,得考虑药物进入你身体的方式、你的症状、使用荷尔蒙补充治疗的目的、副作用和个人偏好。有些女性在找到最适合自己的治疗方式前,已经使用过好多种不同的方式。

贴药和植入剂中的动情激素不会立刻便经由肝脏而代谢,所以需要的剂量较低,因此副作用的风险也较低。但是,如果你仍保有子宫的话,—个周期中你还需要服用至少十二天的黄体激素锭剂。

对有些女性来说,选择最适当方法的过程是很直截了当的;但对其他女性而言,在找到最佳组合之前得试过多种方法。因此,确定你的医生了解有关荷尔蒙补充治疗的最新方法和控制技术是很重要的。

荷尔蒙补充治疗有何助益

荷尔蒙补充可以纡缓热潮红、夜间盗汗和阴道乾涩等症状。研究也显示,荷尔蒙补充治疗可能降低心脏病的危险,也可以预防骨质疏松症。纡缓热潮红、夜间盗汗和阴道乾涩的症状。

针对这些症状而接受荷尔蒙补充治疗的女性,常常会发觉睡得比较安稳了。结果,其他可能干扰伴侣睡眠的症状,如易怒、头痛和持久的疲倦等,也减轻或完全消失了。

同样地,一旦荷尔蒙补充治疗改善了阴道组织的健康情况,连带的问题,如性交时疼痛、乾涩、搔痒、酸痛、反覆的阴道和膀胱感染等,也都能获得纡缓。

过去一直认为,荷尔蒙补充治疗能使女性感觉自己好一些,可能是较不沮丧或较不健忘,这是另一个接受荷尔蒙补充治疗的原因。但现在则认为,若女性热潮红或夜间盗汗的症状能获得纡缓,或是觉得较不疲累的话,这些舒服的感觉会进入她们每日的生活之中。—旦她们觉得好过些,她们就可能会以更积极的态度面对人生。

女性接受荷尔蒙补充治疗以纡缓热潮红、夜间盗汗和阴道乾燥的症状,短则需要两、三个月,长则两、三年。

女性动情激素可以预防心脏病吗?

有证据显示,采用动情激素的女性,晚年时可以减少心脏病的发生。但尚未弄清楚的是,是否采用动情激素的女性和未采用的女性相较之下,在预防心脏病方面是否有所不同,或是风险较低?另—层考虑是,是否原本采用动情激素而带来的对心脏的好处,一旦加入了黄体激素後,可能会被抵消?这点仍不是非常清楚。

有关动情激素有利於女性防范心脏病的好处,是根据一项针对接受荷尔蒙补充治疗的女性和停经期的临床资料所作的十年研究结果。这项研究开始於1990年代初期,由许多不同国家的医生执行,但後来的研究结果却难以互相比较。因为有些接受荷尔蒙补充治疗的女性变得不舒服,有些则很健康,有些年纪很大,有些则很年轻,使用的剂量也不一样,而且配药的方式也不同。结果是,关於荷尔蒙补充治疗对防止心脏病是正面还是负面的影响,则难有定论。(注:目前已有充分的证据显示动情激素的使用在预防妇女心脏病上,有正面的效果。一直到1990年代初期:主要以美国为主,才有大型的计划将上述因素考虑在内,针对荷尔蒙补充治疗对女性的影响进行研究,这项研究计划预计会持续至公元2000年。

荷尔蒙补充治疗及骨质疏松症动情激素现在已惯常被用来治疗罹患骨质疏松症的女性,它可以防止症状继续恶化下去。然而,这是一种终生的治疗方式,一旦停止,症状便会复发。

那些接受荷尔蒙补充治疗以疏缓停经期症状的女性,如果使用的动情激素剂量够的话(低剂量已被证实不具疗效),还能降低骨质流失的程度。虽然停经期—开始便接受荷尔蒙补充治疗的确能减缓骨质的流失,但效果无法持久。而那些希望藉荷尔蒙补充治疗以继续预防骨质疏松症的女性,至少得采用五年,有些研究甚至说要长达十五年以上。但是,荷尔蒙补充治疗与心脏病的情况一样,研究人员则不知道是否黄体激素会抵消动情激素对骨骼的好处。

很多人曾经相信荷尔蒙补充治疗有助於预防老年骨折,但现在我们已知道,造成老年女性骨折的原因很多,包括了脆弱纤细的骨骼、保持身体平衡和治疗失眠的药物影响、我们的动作、穿著的鞋子款式、以及生活周遭的地板表面和地板上的东西等等。虽然持续地采用动情激素可以预防或减缓骨骼中钙质流失的速度,但它仍旧无法改变—些事情,如鞋子的设计、或某些药物的影响。

因此,这可以成为另一个好理由,令年长女性继续或开始一项规律的运动计划。运动能够强化肌肉和韧带、增进身体的协调性和平衡感,通常还能让我们变得较健壮,不会那么容易跌倒。

女性荷尔蒙补充治疗和癌症:

[子宫内膜癌]

回想一下我们前面的讨论,动情激素和黄体激素会使子宫内膜增厚,而当血液中所含的动情激素和黄体激素的程度足够时,子宫内膜便会脱落。如果子宫内膜不断增厚却不脱落时,就很有可能发展成子宫内膜癌。增加黄体激素来治疗仍有子宫的女性,能降低罹患癌症的可能性。

[乳癌]

就我们所知,采用动情激素超过五年以上的女性,增加罹患乳癌的风险是极少的。而那些同时采用动情激素和黄体激素的女性,则不能确知罹患乳癌的风险是变高还是变低。就和荷尔蒙补充治疗与心脏病的情况一样,研究结果要等到公元2000年。关於这个问题,你需要详细地和你的医生讨论。

正罹患或曾经得过乳癌的女性,要很小心地使用动情激素,因为很多乳癌的癌细胞很依赖动情激素(也就是说,动情激素有助於癌细胞的生长),因此乳癌是荷尔蒙补充治疗的禁忌症(即不可使用)。

有些罹患乳癌的女性会有—些很糟糕的停经症状,所以她们可能得采用动情激素来改善生活品质。和你的医生谈一谈,但要确定你们有讨论到重点:动情激素有可能引起乳癌扩散。

[卵巢癌]

摘除卵巢的女性,通常在手术後不久便会经历很严重的停经症状。假若没有其他的禁忌症,应该评估接受荷尔蒙补充治疗。因卵巢癌而摘除卵巢的女性,应该和医生讨论看看,荷尔蒙补充治疗似乎不会促使卵巢癌复发。

(女性在接受荷尔蒙补充治疗前先做检杳)

在医生写下治疗处方以前,应该先询问有关你的医疗纪录和一般健康状况——如:有无得过胆结石或血栓(腿部或肺部)、高血压、糖尿病、和阴道不正常的流血等——还有你的生活型态,如:是否抽烟、营养和运动习惯。医生也应该替你做身体检查,包括血压、乳房检查,以及阴道检查。如果你已有一、二年,甚至从未做过子宫颈抹片检查的话,此时也应该要做。还有乳房X光照相检查也应包含在内。

不应采用动情激素的女性,包括那些正罹患或曾经有过下列疾病者:

  • 乳癌。
  • 惫性肝炎。
  • 慢性肝炎。
  • 近期有静脉血栓的病史

需要仔细观察和经常检查的女性,包括那些正罹患或曾经有过下列疾病者:

  • 高血压。
  • 糖尿病。
  • 子宫肌肉瘤。
  • 胆囊疾病。
  • 家族性高血脂症。
  • 良性乳房疾病。
  • 子宫内膜异位。
  • 偏头痛。
  • 慢性血栓静脉炎。
中止荷尔蒙补充治疗

如果你决定停止接受荷尔蒙补充治疗,首先要和你的医生讨论。动情激素的使用量尽可能慢慢减低,通常需要二、三个月的时间,以减少身体的压力。如果症状开始复发,那这可能是个适当时机,可以试试看别种治疗方法。

你可以与你的医师讨论试用Clonidine。这是一种非荷尔蒙药剂,可以做为动情激素的替代品,它可以解除热潮红。

女性中年问题及顺势疗法

许多有停经期困扰的女性,会觉得传统的医疗方法不错,尤其是荷尔蒙补充治疗;但是,对为数不少的女性来说,这种方式不是难以接受(由於对长期药物治疗的反弹,或由於对各种有效剂量的动情激素却有副作用),就是根本无法采用(如得过乳癌,或过去曾得过血栓)。

不含荷尔蒙成分的治疗,如可乐宁Clondine(针对热潮红症状)和抗忧郁剂(Antidepressants)绝非治疗停经期毛病的万灵丹。在这种情况下,顺势疗法的药物便常常能有所发挥了。

顺势疗法这种治疗系统,是根据一般体质的弱点来选择治疗方式,而不是根据某种特殊的病状。好的顺势疗法医生不是仅治疗『停经』、『热潮红』或『子宫内膜异位』而已,而是会指出造成此种病状的可能的体质弱点。

顺势疗法教科书列出了上百种不同的缺陷体质。为了要找出每—个人的可能体质,病人通常会被—大堆问题,例如,病人可能会被问到流汗的状况、对温度变化的敏感度、对食物的好恶,以及心理和情绪性向。

最後选定的治疗方式,通常是数十年累积经验的结果,已实际证明可以治疗医生确认出的体质弱点。而治疗所用的材料,几乎都是植物和矿物菁华的稀释品。这些稀释品对身体没有直接的药物疗效,但是若体质弱点已被详细且正确地辨认出来的话,它们可能对体内生化组织的酵素系统引起共鸣,而恢复身体的正常功能。

已发现的可以采用顺势疗法且效果不错的症状,包括热潮红、焦虑沮丧、体力衰竭,和性欲满足方面的问题。而阅於解剖学上的改变,如阴道松弛或尿液失禁等的问题,便不是那么有效了。我不相信目前我们已有足够确实的基础,可以宣称顺势疗法得以预防或扭转骨质疏松症,虽然有—天可能会证明有效。

适切执行顺势疗法的好处,是很安全、没有攻击性、相当便宜,而且不需太长的时间。

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