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老年人乳房自我检查(BSE)
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乳房:

医药文献都建议女性要定期作乳房自我检查(BSE)和每年由医生所做的乳房检查。

乳房自我检查可以让你了解你的乳房,早期发现变化,这些变化有可能是癌症的警兆。及早发现,可以及早治疗。

有些女性很难接受新习惯——例如检查乳房——因为这可能有违她们的道德观和信仰。有些女性不排斥由医生为她们检查乳房,但也有很多女性不喜欢别人触碰她们的乳房。

乳房的正常结构造成它有些『肿块』,有些女性的肿块很多,所以在做乳房自我检查时会很懊恼。有很多与癌症无关的原因也会造成肿块,如纤维腺瘤、囊肿和乳管(milk duct)堵塞。刚开始出现肿块时都会引起焦虑,可是你还是要继续观察变化。

愈来愈多的女性逐渐开始体会到照顾自己健康的重要和必要。一般而言,男性都认为不必检查他们的乳房和胸部。但是,男性也应该把乳房和胸部当作例行健康检查的—部分才对。

定期检查你的乳房能让你掌握一些状况,而不只是完全依赖每年由医生做的检查。

乳房与体态:

乳房的大小和形状对我们的体态而言,似乎显得非常重要。有些女性无论她的乳房大小或形状如何,都很满意自己,而有些则会希望有所改变。有些女性为了舒适的原因,会动手术缩小她们的乳房,有些则会为了信心和被他人接受的原因而隆乳。时间不断流逝,社会潮流和风尚会令我们觉得自己受到认可或排斥——这全都是因为我们的乳房和体态。女性的乳房本身有很多作用,乳房可以哺乳,可以很性感,具有抚慰的特性,但不—定要符合潮流认定的大小和形状。

乳房是你身体的—部分,和其他部分—样,都需要好好照顾,照顾乳房的方法之一就是定期做乳房自我检查。

乳房的秘密:

大约在青春期左右,你的生理周期开始,动情激素和黄体激素会促进乳房快速发育。很多女性会发现她们的乳房每个月都有变化,因为动情激素和黄体激素正在为怀孕而准备乳房。大约是月经周期的中间时,你的乳房可能会变得很敏感,或许也会变大,有些肿块,一触即痛。周期末期时,如果你没有怀孕,月经过後,你的乳房就会回复正常。

怀孕时乳腺和乳管会快速成长。怀孕初期的症状之一就是乳房渐渐变得较大、较饱满。当我们年纪变大後,乳房会不断改变,会变得较小,因为乳腺的数量减少,被脂肪所取代了。这是由於停经期时动情激素和黄体激素减少之故。

检查乳房,何时检查:

养成每个月自我检查乳房的习惯。检查乳房的最好时间是月经过後一星期之内,此时血液中的荷尔蒙成分已降低,乳房比较不会一触即痛。

子宫切除但卵巢仍在的女性可能会发现,每个月固定时候,她们的乳房仍会触痛,这些女性仍必须定期在乳房没那么痛时做乳房自我检查。停经期或停经後女性每个月也必须挑一、两天来做自我检查。把日期定在日历手册中,在边上贴上提醒的纸条,以加强这个新习惯。但是,若是有一个月忘记了,不要放弃,下个月再开始。

开始做乳房自我检查时,试著不要在星期五或星期六时做,因为要是你发现了什么,得到星期一时才能约诊,那么一整个周末你都会焦虑不安的。

检查那些地方:

如果你以为我们只是要检查突起的乳房,那我们要告诉你一些别的资讯,我们必须检查从锁骨到下乳线整个胸部、胸部两旁上至腋下,以及乳房突起部分。

我们要用视觉和触觉来检查乳房。

如何检查:

  1. 用视觉检查:

    开始时,脱衣站在光线良好的镜子前,看著你的胸部和乳房,注意你皮肤的质感和你的乳头,看看有无任何污损和黑痣等。认识你自己的样子。把手抬高超过头顶,看看你的乳房怎么移动位置的。手放下,摆在髋骨上,手推挤髋骨,伸缩你的胸部肌肉,这个动作也会使你的乳房移动。

  2. 用触觉检查乳房:

    以划圆圈的方法这只是其中一种方法而已。乳房自我检查的方法有很多种,你使用哪一种都没有关系,只要你彻底实行并定期检查即可。不论是划圆圈或其他方法,在洗澡时做乳房自我检查,皮肤上沾满了湿滑的肥皂对於检查较小的乳房而言,帮助极大,但对较大的乳房来说,则效果有限。因此,为求彻底,每个人都应该躺下来做检查,在左肩下放置枕头或卷起的毛巾,左手臂弯曲放在头下,这样能让乳房扩张在胸部上,利於触摸。

    用手指的平面处做小范围的圆圈运动,从乳房的上端开始,再慢慢地缩小圆圈的范卧,逐渐靠近乳头。你需要变化手指的压力,检查到较厚的部位时,得用力一点。也要检查乳头,应该会觉得乳头可以被压陷进去。现在再从乳房最外缘开始、到腋下,检查附近。以同样的方法检查另一边的乳房。

应该注意哪些可能的异状?

虽然大多数的乳癌都是肿块,但也有很多其他的变化是乳癌的警兆:

  • 乳房大小的改变。
  • 新出现的肿块,或现存肿块的改变。
  • 乳房变小、变硬或变大。
  • 乳头上有鳞片,无法治愈。
  • 乳头凹陷。
  • 乳头上面或四周有疹子,无法治愈。
  • 乳头有分泌物流出。
  • 乳房上有静脉曲张。
  • 溃烂无法治愈。
  • 同一个地方不断发生溃烂。
  • 红疹、发炎不断。
  • 月经过後,乳房仍持续疼痛。
  • 皮肤隆起、绉纹,或看起来无光泽、凹陷。
  • 皮肤看起来像『橘子皮』(如果淋巴管堵塞,液体就会集中在皮肤里而肿胀,造成毛细孔扩张,使皮肤看起来像橘子皮)。
  • 肿大或堵塞的淋巴腺会在液下产生肿块。
  • 手臂上方肿大。
  • 虽然没有明显原因,但仍觉不对劲时。

做乳房自我检查时要注意有没有这些变化。很多我们曾经交谈过的女性就是觉得有些地方不对劲。这些女性并非忧郁妄想症患者,她们就是认为乳房有些不太一样了,坚持要医生检查。

不要害怕发现变化,即使不确定是什么变化,也请医生检查。

第二种选择

如果你对诊断结果不满意,就再请另一位专科医师诊断。住在乡下的女性,那里的专科医师很少,所以可能会觉得选择有限。为了你的健康著想,到大医院或专科医生处看诊是值得的。

乳房X光检查:

如果你发现变化,医生会要求你做乳房X光检查,你可以到医院的X光室或检验院去检查。第一次做乳房X光检查存档後,以後每两年就要再做一次。少数女性事後会被要求回来做进—步检查,以确定是否为乳癌。做乳房X光检查时该有的准备约诊时间订在乳房不痛的时候,如月经过後。要去照X光当天,最好穿两件式的衣服(如裙子和上衣、或是下身穿衬裙),这样才不用脱光全身的衣服。不要擦爽身粉或除臭剂,因为它们会使X光照得不清楚。也请随身带著以前照过的X光片。你会被带进一间小房间,他们会请你褪去上衣,拿掉上半身所戴的饰物。技师会让你躺在X光机器的平台上,为了要确保照射效果良好,你的乳房会被尽量挤压、压平。有些女性会有疼痛的感觉,有些则会觉得不太舒服,但有些人则是完全没有不舒服的感觉。

每一个乳房都应该照两次X光,一次从旁照,一次由上照。

乳房超音波检查

利用超音波扫瞄可以帮助诊断乳房的肿块性质与大小,目前使用得相当普遍。

[子宫颈抹片检查]

阴道抹片检查(又称子宫颈抹片检查)可以早期侦测子宫颈癌,如果子宫颈变化未受治疗的话,最後就会变成癌症。这项检查可以在转变成癌症前十年就侦测出子宫颈癌的变化前兆。在出问题之前,正常细胞很容易治愈。

子宫颈抹片检查会做什么?

由医生或护士做骨盆内诊。检查时可能会有一点不舒服,但是应该不会痛,只需要花几分钟的时间而已。在你准备好开始检查时,润滑的检视镜(speculum)(俗称鸭嘴)会伸入你的阴道,检视镜拨开阴道壁,这样才可以看到子宫颈,然後一根小刷子或压舌片会在子宫颈壁上轻轻抹下细胞,这些细胞会放到玻璃片上,抹上定色剂,贴上标签,送到病理实验室检验。

一些重要的问题和答案
  1. 我应该多久做一次子宫颈抹片检查?

    大多数的女性只需一年做一次子宫颈抹片检查。这个时间表适用於没什么症状或子宫项抹片检查一向正常的女性。

  2. 谁需要做子宫颈抹片检查?

    曾有过性活动的女性都应该接受子宫颈抹片检查。

  3. 如果我只有十六岁,我需要做子宫颈抹片检查吗?

    如果你曾有过性活动,你最好去问医生是否要做子宫颈抹片检查。

  4. 如果我的子宫切除了呢?

    我们无法永远确定在手术中切除了什么,尤其又是好多年以前的事了。有些子宫切除的女性子宫颈仍在。你去做每年的例行追踪时,问一下医生。如果你的子宫颈仍在,当然就要做子宫颈抹片检查。

  5. 如果我的子宫颈己被切除了呢?

    如果你的子宫颈已被切除,最好还是去做一般性的骨盆检查和阴道腔的抹片检查。问问医生。

  6. 如果我未曾有过性活动呢?

    如果你不曾有过性活动,那么发生子宫颈癌的机率便极少。可以和你的医生讨论。

  7. 如果我已经有好几年不会有过性活动,那我还需要做子宫颈抹片检查吗?

    只要你曾有过性活动,即使最近没有,都仍需要定期做子宫颈抹片检查。

  8. 我己过了七十岁了,仍需要做子宫颈抹片检查吗?

    如果你—向都有定期检查,而最後两次检查(五年内)也是正常的话,那么过了七十岁後你就可以停止做子宫颈抹片检查了。但是,如果你没有定期做子宫颈抹片检查,或是从未检查过,就赶快约诊,如果两年一次的子宫颈抹片检查,连续两次结果都正常的话,以後就不用再做了。(注:有些医师认为七十岁以後,还是应该接受定期的检查)

  9. 接受荷尔蒙补充治疗前必须做的检查

    在接受荷尔蒙补充治疗前,子宫颈抹片检查是建议要做的检查之一。在你的医生开始荷尔蒙补充治疗的处方前,要确定医生是否看过了你上次的子宫颈抹片检查结果。如果你最近不曾做过检查,离开医院前赶快先预约吧:

  10. 我如何知道结果?

    有些医生会请你在检查过後几天打电话给他们,这样他们可以在电话中告诉你结果;有些则会把结果寄给你。如果你的医生不会这样做,那么检查後一、两个星期左右,你也可以主动和医生(或是医院、护士)联络,了解结果。

    如果你被告知结果为『阴性反应』,就表示细胞是正常的。如果你被要求再做一次子宫颈抹片检查,不要慌张,不正常的抹片不表示你一定得了癌症。子宫颈抹片检查能侦测出感染和其他毛病,这些可能需做适度的治疗。有时候,取样不良或细胞固定不理想,也有可能需要再做一次。

  11. 11.若我的子宫颈抹片检查为『结果不正常』,是表示什么?

    子宫颈抹片检查不只是侦测出可能发展成癌症的早期细胞变化,它也会发现其他如感染之类的异常。如果是这种情况的话,你的医生可能会建议你要更频繁地接受子宫颈抹片检查,或是建议你做进—步检查或治疗。

    子宫颈防癌抹片是少数可以早期诊断出人类癌症的方法,但是它有几个限制。

    一、它只能检查出子宫颈癌症,无法诊断出子宫体癌或卵巢癌。因此,不要以为子宫颈抹片正常,就表示妇科没有问题。

    二、它可能出现伪阴性,即检查的报告并非百分之百正确。有时,妇女的子宫颈已有癌症的病变,但抹片检查却显示正常,这种情形称做伪阴性。伪阴性的机率每个医院的报告不尽相同,从百分之五至百分之四十都有,平均大约在百分之二十五左右。弥补伪阴性最物超所值的方法是,多做几次抹片检查。一些专科医院的报告显示,教育程度高的都市妇女,如果有子宫颈癌,几乎都在可治愈的最早期即被发现。原因就是她们都能定期(半年至一年)接受抹片检查。

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