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更年期妇女都会患更年期综合症吗?
doctor更年期妇女的年龄层在40岁—55岁之间,占全世界人口的五分之一。是不是每个更年期妇女部患更年期综合症呢?

不是。从前述更年期综合症的概念及其产生机制可以了解到,每个更年期妇女都会出现卵巢体积缩小,卵巢功能衰退,都会出现雌激素分泌逐渐减少,但这是一个逐渐变化的过程,到停经期後,妇女体内仅有低水平的雌激素,以雌酮为主,它主要由来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组织转化为雌酮,雌酮再在脂肪、肌肉、肝、肾等组织内转化为生物活性极强的雌二醇,发挥体内雌激素的作用。在漫长的更年期岁月里,如果机体能够适应体内雌激素水平逐渐下降这一过程,肾上腺皮质能有效地分泌一定量的性激素且如果该女性心理素质好、性情稳定、乐观向上,那么她就可以摆脱更年期综合症的困扰,安全度过更午期。

以往认为更年期综合症是不可避免的,现在应改变这一观点,统计表明:约有三分之一的妇女,通过自身的神经内分泌调节达到新的平衡,而不出现更年期症状,有的只有一种症状如潮热,也不属於更年期综合症而称之为更年期症状。约有三分之二更年期妇女出现一系列因雌激素减少所致的症状,如月经紊乱;心悸不适、心跳过速或过绥、高血压、动脉硬化和冠心病发生率增高;生殖器开始萎缩,易发生性功能障碍;心情不愉快、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神症状;骨质疏松等。

出现这些更年期综合症表现也不可怕,更不能对其『坐以待毙』,可以用雌激素替代疗法从根本上解决问题,为更年期妇女减轻痛苦,提高生命质量。要治疗或甚至预防更年期综合症最有效的方法,就是给予更年期妇女补充雌性素。然而根据我们在临床上的经验发现,国内妇女在更年期之後接受雌性素治疗的比率却不到百分之十。造成接受率偏低的原因,大概有下列两点:
  1. 接受荷尔蒙治疗会『致癌』的错误观念:
    在一九七O年代有医学报告指出,更年期以後的妇女如果长期单独服用雌性素的话,则发生子宫内膜癌的机会要此不使用雌性素的妇女来得高。此篇报告造成一个错误的假象,使得许多妇女以为服用荷尔蒙会致癌而不敢使用。事实上,正确的荷尔蒙疗法是除了开处雌性素之外,也需同时服用适当时间及剂量之黄体素。由於在药理上黄体素可以抑制子宫内膜之增生,因此正确的荷尔蒙疗法不但不会增加子宫内膜癌的机会,其发生率反而还比不使用者更低。至於使用荷尔蒙与乳癌的关系尚无定论,如果考虑荷尔蒙补充疗法可以带来的好处,则大多数的学者还是赞成使用。
  2. 荷尔蒙补充疗法的好处未经适当的宣导:
    在前面我们已介绍了更年期症候群发生的原因,是由於体内雌性素的分泌量减少所导致,尤其心脏血管疾病和骨质疏松症这两种病变对於妇女的健康有很大的威胁。如果妇女在更年期以後给予适当的补充荷尔蒙,则应可以有效的防止更年期症候群及其合并症之发生。此种资讯应透过各种管道加以适当的宣导,以建立国内妇女正确的观念。所谓预防重於治疗,我们应该朝这个方向去努力。
  3. 近年来,越来越多的更年期妇女,特别是知识女性,感受到了雌激素替代疗法的益处。

    最近国外有些资料认为,用大豆制成的豆制品或黄豆对防治妇女更年期综合症有特殊功效。因为大豆中含有丰富的植物雌激素——大豆异异黄素,它在结构上类似人体的雌二醇,能与雌激素受体相结合,具有某些雌激素样作用。虽然这种植物雌激素结合受体的能力比雌激素低175倍,活性仅为雌二醇的千分之一,但由於它在血液中的浓度比体内雌二醇高一千倍,因此更年期妇女应多吃些豆制品,使植物雌激素浓度提高,可以减少更年期综合症的发生率。

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