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良性前列腺增生的诊断
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由于良性前列腺增生患者在排尿时膀胱用力较大,所以膀胱壁的肌肉要比正常情况下增厚。因此,通过检查膀胱壁,医生可以对那些没有明显症状的或潜在性的良性前列腺增生做出诊断。另外,通过检测排尿后膀胱内的尿液残留量也可以提示前列腺对尿道的压迫或堵塞状况。

有些情况下,患者的膀胱或肾脏损害正是由前列腺疾病所引起的。直肠指诊是发现良性前列腺增生最简易的一种方法。但是我们不要因此而漏诊,因为有些良性前列腺增生属于向心性增生,其外在的大小并没有发生明显的变化,所以单纯依靠直肠指诊并不能发现问题。

医生可能会将患者的排尿困难归咎于其他一些原因,如解剖结构的异常、支配膀胱的神经受损、糖尿病、肾结石、泌尿系感染或药物(治疗其他疾病)的副作用等等。

对于急性发病的患者来说,医生更容易联想到上述问题。在临床上,有许多种药物可以导致急性尿潴留,其中包括一些抗感冒或抗过敏的非处方药物。有些处方药物(如镇静剂、神经阻滞因子等)也可以引起急性尿潴留,当然良性前列腺增生患者在服用这类药物时与常人相比更容易发生尿潴留。有时,精神紧张、酗酒或长期卧床等情况也可能会导致尿潴留。

在就医时,医生将对患者进行血液和尿液检查,以评估患者的肾脏功能,并排除泌尿系感染的可能。因为男性生殖系统或泌尿系统内任何部位的感染都可能会导致排尿困难,所以良性前列腺增生的一些症状酷似前列腺炎,很容易引起误诊。

如果家庭医生建议我们去看泌尿科专家门诊,这一般意味着我们需要进行进一步的检查。超声波检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外,通过一种压力敏感性感应装置,医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。

肾脏造影检查(静脉内注射造影剂后进行泌尿系X—线检查)主要用于肾脏和输尿管疾病的诊断,不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过肾盂造影检查,医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄,前列腺水平的尿道狭窄将高度提示良性前列腺增生的存在可能。

通过膀胱镜检查,我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前,首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂,然后将装有探灯的探头插入患者尿道内,这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。

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