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良性前列腺增生的手术治疗
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手术治疗可以有效地解除良性前列腺增生患者的痛苦。

如果患者年龄较轻,那么手术后残留的前列腺组织可能会再生并不断生长,有时甚至可能需要进行二次手术,不过这种情况非常少见。

在为良性前列腺增生患者施行手术的时候,腺体的被膜应该保持完整,这样可以避免损伤周围的神经组织,以免导致患者勃起功能障碍。手术治疗与药物治疗相比,手术治疗具有潜在的危险性,可能会引起一系列的并发症。但是,大多数接受过手术治疗的患者都认为手术治疗效果非常理想,可以完全缓解以前的各种痛苦症状。

一般来讲,目前临床上总共有四种手术方法可供选择;

  1. 经尿道前列腺切除术:

    在诸多手术方法当中,经尿道前列腺切除术是最为常用的一种。在住院之前,患者必须进行一系列的身体检查和实验室检查,其目的在于排除可能使手术复杂化的各种问题。手术前,患者将接受全身麻醉,这样在手术过程(一般需要半个小时到一个小时的时间)中患者可以平稳地睡眠,以免出现情绪紧张等不良反应。手术后患者体表不会遗留任何切口。在进行手术时,医生首先需要将一管状装置插入患者的尿道内,在管腔内有一根电线,这样就可以利用电流来切割前列腺组织,并且还能够起到止血作用。另外,管腔内还装有发光系统和冲洗系统。

  2. 经尿道前列腺切开术:

    经尿道前列腺切开术与经尿道前列腺切除术非常相似,二者的惟一区别在于前者不需要将前列腺组织切除。在手术过程中,医生将在患者的前列腺内部和膀胱下端做一小的切口,使周围组织像手风琴一样张开,从而可以缓解尿道的堵塞和压迫。经尿道前列腺切开术仅适用于轻度的良性前列腺增生患者。这种手术方法诞生时间不长,关于它是否能够永久性地缓解患者病情目前我们尚不能肯定。

  3. 前列腺直视手术:

    当患者的前列腺肿大非常严重或者是患者的膀胱需要进行修复的时候,医生一般需要采用前列腺直视手术。顾名思义,前列腺直视手术时医生需要进行体表切口,将手术区域直接暴露在外面。由于前列腺属于良性增生,所以在进行手术时没有必要将患者的腺体组织全部切除,以免损伤周围的神经组织,导致患者出现勃起功能障碍。

  4. 前列腺增生的激光消融术:

    激光消融术的操作方法与经尿道前列腺切除术很相似,不过前者是通过激光将腺体组织烧灼掉。低功率的激光光束可以破坏腺体组织,数周后坏死组织将逐渐脱落干净。有的医生主张使用高功率的激光光束,这样可以直接将腺体组织蒸发掉。前一种方法对泌尿功能的改善相对较慢,但是这种方法的危险性较低,一般不会伤及周围的神经组织。与经尿道前列腺切除术相比,激光消融术还不是很成熟,尚需要进一步的评价和改善。

手术后恢复过程:

良性前列腺增生患者手术后通常需要继续住院一到两天的时间。

手术后醒来的时候,患者将会发现自己插有导尿管。如果发现引流出来的尿液成血性,不要感到大惊小怪,手术后数天内出现这种现象是正常的。为了避免血凝块堵塞导尿管,护士可能需要为患者定期冲洗膀胱。

在出院后的几天里,患者的妻子应该掌握一些基本的护理常识,当然也可以请家庭护士来进行护理。在留置导尿管期间,患者膀胱偶尔会出现痉挛现象。为了缓解术后疼痛、预防术后感染,医生一般会为患者准备镇痛剂和抗生素。大多数患者在出院时仍留置导尿管,他们一般需要在几天之后去医院复查并将导尿管取出。取出导尿管之后,患者的尿液仍然有可能呈现粉红色。如果出血加重,患者通常能够在尿液中发现血凝块,或者有可能出现排尿困难,此时应该立即去医院就医。

手术后,患者完全可以通过自己的努力来防止过量出血。

首先,患者在手术后的几个星期里不要进行体育运动。用力压迫以及猛拉、猛扯等剧烈动作可能会对正在愈合的伤口造成损伤。手术后数天之内不要驾车,如果打算上班的话首先应该征求医生的意见。手术后应该尽可能多地饮水,这样可以对泌尿道起到很好地清洗作用。

另外,手术后一定要注意预防便秘,否则将很可能会导致伤口再次出血。举重物及其他一些高负荷或大幅度的动作都会刺激前列腺,对此患者都要尽量避免。手术后患者不要期望病情能够立即得到显著的好转。尽管手术后尿流力量可能很快就能够加大,但是体内组织的康复通常需要数星期的时间。

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