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前列腺特异性抗原检查
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一项非常简单的化验检查,可以显著提高前列腺癌的检出率。前列腺特异性抗原在人体内只能由前列腺腺细胞合成,合成后经分泌至血液。随着前列腺癌的不断生长和扩散(可扩散至淋巴结、骨骼以及机体其他部分),血液中的前列腺特异性抗原水平将不断升高。

一般来讲,血液中前列腺特异性抗原水平越高,那么前列腺癌将会越严重。作为一种特异性抗原,前列腺特异性抗原检查对前列腺癌的诊断具有十分重要 的意义。研究表明,前列腺特异性抗原检查对前列腺癌的检出率可高达80%,这样就能够做到早诊断、早治疗,从而大大降低了前列腺癌的病死率。

但是,前列腺特异性抗原检查并不是完美无缺的。

统计资料发现,前列腺特异性抗原检查的假阳性率高达30%。

换句话说,前列腺特异性抗原检查发现异常的男性当中有1/3的人根本不存在前列腺癌。引起前列腺特异性抗原水平异常升高的因素有很多,其中包括前列腺感染、良性前列腺增生以及近期膀胱感染等。另外,前列腺物理检查也会刺激前列腺特异性抗原的异常分泌。

因此,医生应该在进行直肠指诊之前为患者抽血化验。老年人随着年龄的增长,前列腺将会发生增大,结果导致前列腺特异性抗原的合成分泌增多,因此年龄也是影响前列腺特异性抗原检查准确率的一个因素。

性生活也可以使体内前列腺特异性抗原的水平升高。这主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使业已合成的抗原大量进入血液。因此,在进行前列腺特异性抗原检查之前,患者至少应该有两天的时间不能进行性生活,以避免假阳性的出现。

一般来讲,血液中前列腺特异性抗原水平的正常值应该在4.0纳克/毫升以下。也就是说,正常情况下前列腺特异性抗原的检测值应该低于4.0纳克/毫升。如前文所述,前列腺特异性抗原水平的高低还要受年龄的影响。研究发现,在40岁到49岁这一年龄段的正常男性当中,前列腺特异性抗原的检测值应该低于2.5纳克/毫升;在70岁到79岁这一年龄段的正常男性当中,前列腺特异性抗原的检测值应该低于6.5纳克/毫升。

当前列腺癌变很严重的时候,血液中的前列腺特异性抗原水平可高达1000纳克/毫升。许多泌尿科医生还主张利用前列腺特异性抗原检查结果来估计前列腺癌是否已经扩散至腺体外结构。研究发现,如果前列腺特异性抗原水平在10纳克/毫升—20纳克/毫升之间,那么患者的癌变组织将有25%的可能性仍然局限在腺体内部;如果前列腺特异性抗原水平超过20纳克/毫升,那么我们几乎可以肯定地说癌变组织已经发生扩散。

前列腺特异性抗原检查不仅有助于前列腺癌的诊断,同时它还可以帮助医生监测患者的治疗效果。手术切除前列腺之后,患者的前列腺特异性抗原水平将近乎为零。前列腺癌特异性抗原水平要恢复正常,通常需要数月甚至两年的时间。

治疗后如果患者体内前列腺特异性抗原水平又重新升高,这一般提示癌细胞又开始生长了。因此,前列腺癌患者在治疗结束之后(即使已经成功治愈)仍需坚持进行前列腺特异性抗原检查,以排除疾病复发的可能。

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