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良性前列腺增生
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良性前列腺增生好发於五、六十岁的男性,患者可能没有症状,但也可能出现一些排尿方面的困扰。

前列腺癌好发於六十五岁以上的男性,如果没有得到适当的治疗与处置,前列腺癌将会威胁患者的生命。前列腺炎好发於二十五至五十岁的男性,是好几个前列腺疾病状况的统称,其中以慢性前列腺炎和慢性骨盆腔疼痛症候群的发生率较高,患者的症状常以排尿症状及各个部位的疼痛来表现。

良性前列腺肥大

良性前列腺增生或称之为良性前列腺肥大是好发於中、老年男性的一种疾病。男性前列腺在青春期以後,其体积又会维持一段时间不变,直到五、六十岁左右在荷尔蒙及生长因子等的刺激下,使得前列腺内尿道附近的腺体细胞发生增生现象,即所谓的良性前列腺增生。个人饮食和种族因素也会影响到良性前列腺增生的发生。

年纪:

年纪越大,良性前列腺增生肥大的发生率也越高,当前列腺内的细胞增生逐渐明显而使得整个体积变大时,便可能压迫到位於膀胱出口下方的前列腺部位尿道,使之变得又长又狭,尿道内的压力会因而增加,患者便可能出现急尿,频尿、夜尿、尿速变慢、尿流中断、残尿戚、尿失禁甚至尿潴留(即小便完全解不出来)等所谓的下泌尿道症状。

根据统计,六十岁以上男性的前列腺会发生组织增生现象的机率约在百分之五十左右,而其中又约有一半的患者会出现较明显的下泌尿道症状。当然,年纪越大,良性前列腺增生的发生率也越高。

饮食习惯和生活方式改变:

患者有愈来愈年轻化的趋势,虽然良性前列腺增生所引起的排尿症状,大多不至於引起严重的并发症或直接威胁患者的健康与生命,但仍可能因日常生活、工作与睡眠受到排尿症状的明显影响而使得生活品质大打折扣。值得注意的是,近年来由於国人饮食习惯和生活方式发生政变,良性前列腺增生的患者似乎有愈来愈年轻化的趋势。

目前治疗良性前列腺增生的方法大体上可以分成四大类,包括1)观察性等待、2)药物治疗、3)微侵犯性治疗及4)手术治疗。

排尿症状影响生活品质时,才需接受特定治疗

当病人的生活品质并未明显地受到排尿症状的影响,又已排除发生了因良性前列腺增生而引起的并发症,则不需接受特定治疗,只需接受定期的观察性等待即可。当病人的排尿症状已经明显地影响其生活品质时,医师便应和病人讨论各种治疗方法的优缺点,让病人选择适合自己的治疗方法。

通常第一线的治疗方法方式仍以药物治疗为主。目前药物治疗良性前列腺增生的方式有三,包括单独使用a肾上腺素受体阻断剂、单独使用5—a还原酵素抑制剂及合并使用上述二类药物。a肾上腺素受体阻断剂的使用有助於降低前列腺部位尿道内压力,5—a还原酵素抑制剂的使用可以使前列腺的腺体细胞不再增生,甚至开始萎缩。

对於一些前列腺体积明显增大者,同时服用a肾上腺素受体阻断剂及5—a还原酵素抑制剂来治疗良性前列腺增生,其疗效比起个别使用该二类药物的疗效为佳。目前常被用来治疗良性前列腺增生的a肾上腺素受体阻断剂有terazosin,doxazosin,alfuzosin及tamsulosin。目前可供使用来治疗良性前列腺增生的5—a还原酵素抑制剂有finasteride及dutasteride两种。

药物治疗无效,再考虑手术治疗

当病患出现一些情况如药物治疗无效、尿潴留、多次尿路感染、发生膀胱结石、发生膀胱憇室、因良性前列腺增生而发生目视血尿等时,便须考虑接受手术治疗即所谓的经尿道或剖腹式前列腺切除术了。

手术治疗的疗效虽明显优於药物治疗的疗效,相对地手术治疗也较机会产生一些较严重的副作用,如尿失禁、岀血、尿路感染、性功能障碍等。近年来一些用於治疗良性前列腺增生的微侵犯性治疗方式被发展出来。这些方法使用包括雷射、微波、无线电波等能量来加温、烧灼或蒸发前列腺,以去除增生肥大的前列腺施加於尿道的压力而来改善患者的症状。这些治疗方式的疗效及安全性,则都介於药物治疗与手术治疗之问。

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