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前列腺癌
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人体的各个器官是由许多不同种类的细胞所组成。正常情况之下,某些细胞会分裂产生更多的细胞来进行修补、动员或新陈代谢的功能。这种有规律而受控制的细胞分裂,可以帮助我们维护生命和保持健康。

当某些原因造成细胞过度分裂形成群聚性的多余的组织,我们称之为新生物或肿瘤。肿瘤分成良性肿瘤及恶性肿瘤两大类。良性肿瘤内的细胞分裂虽然过度,但仍受到身体一定程度的控制,所以只会在局部增大而不会沿著血流或淋巴系统扩散侵犯到身体其他的部位,也因此很少威胁到生命。

反之,恶性肿瘤内的细胞分裂,不但过度又不受到身体的控制,往往会沿著血流或淋巴系统扩散侵犯到身体其他的重要器官,进而夺取罹患者的生命。恶性肿瘤又称之为癌症。人体的各个器官几乎都有发生良性肿瘤和恶性肿瘤的可能,前列腺也不例外,前列腺的良性肿瘤称之为良性前列腺增生,而发生於前列腺的恶性肿瘤就叫做前列腺癌。

早期通常没有自觉症状

虽然国内地区前列腺癌的发生率远较西方国家为低,但这几年来,前列腺癌的发生率与死亡率均明显地逐年增加中。至2000年为止,前列腺癌的死亡率已跃升至国人男性癌症死亡十大疾病的第八位。

前列腺癌的好发年龄在六十五至七十岁之间。早期的前列腺癌通常没有自觉症状,一旦肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生下泌尿道症状,如急尿、频尿、夜尿、尿速变慢、尿流中断、残尿戚等,严重者则可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。

直肠指诊及检测血清中的前列腺特异抗原浓度

前列腺癌发生骨头转移时,会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血及肿瘤压迫到脊髓导致患者下肢瘫痪。目前筛检与早期诊断前列腺癌的方法中,以直肠指诊及检测血清中的前列腺特异抗原浓度二者最为重要。通常血清前列腺特异抗原浓度的正常值被设定在4.0ng/ml以下。不过会造成血清前列腺特异抗原浓度值上升的原因,不只是前列腺癌而已,良性前列腺增生、前列腺炎及不明原因,有时也会造成血清前列腺特异抗原浓度偏高。

前列腺直肠指诊的不正常发现包括:前列腺有左右不对称现象、前列腺的表面不平滑、前列腺的周围界限不清楚及摸到有硬块存在等。当直肠指诊及血清中的前列腺特异抗原数值,其中一项结果不正常时,就应考虑让病患接受经直肠超音波导引切片检查。

前列腺癌的分期

如果切片检查结果发现前列腺癌的存在,便须进行分级和分期工作。前列腺癌的分级最常被使用的是格里森分级系统。此系统是根据显微镜低倍放大下所观察到的肿瘤组织标本,依腺体的排列方式来定出2至10的分数。分数愈高肿瘤分化愈差、恶性度愈高且病人的预後愈差。

而目前最为大家接受之前列腺癌的分期系统则为TNM系统(TMN system)。TNM系统将前列腺癌分为T1至T4四期及有无侵犯淋巴结和其他器官。T1期指临床上因手术或切片而发现癌症者。T2期指肿瘤局限在前列腺之内。T3期指肿瘤已经侵犯到前列腺荚膜(prostate capsule)。T4期肿瘤已侵犯到邻近的器官。N+代表已经发生淋巴腺的转移。M+代表前列腺癌已经转移到远端器官。

前列腺癌在经过分期工作後大概地可以将它区分成局限性的前列腺癌和非局限性的前列腺癌两大类。局限性的前列腺癌经由根除性前列腺切除手术或放射线治疗都能达到不错的治愈率;而非局限性的前列腺癌不再能被治愈,而只能靠荷尔蒙治疗或化学治疗来得到,在一定的时间内控制癌症的目标。

近年来由於医学的进步,经由早期的诊断及各种有效的治疗方法施行,前列腺癌的五年存活率,大致上可达到百分之七十左右。

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