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前列腺炎
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前列腺炎是一个统称,泛指前列腺的发炎状态。统计起来约有2至10%的男性具有这方面的困扰,且好发於25至50岁左右。以往前列腺炎被细分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛。

1995年时,美国国家健康机构建议重新分类前列腺炎为四大类,包括:

  1. 急性细菌性前列腺炎、
  2. 慢性细菌性前列腺炎、
  3. 又称为慢性前列腺炎及慢性骨盆腔疼痛症候群及
  4. 无症状性前列腺炎。

急性细菌性前列腺炎多由於细菌感染而引起,尤以慢性尿道膀胱炎及接受过经直肠前列腺切片检查的病人,发病的可能性较高。

患者的症状包括发高烧、畏寒、频尿、解尿疼痛、会阴疼痛及下腹部疼痛等,严重时甚至会发生败血症。治疗方法包括静脉注射抗生素、水分补充及症状治疗,出院後仍必须服用抗生素2至3周。

引起慢性细菌性前列腺炎最常见的病原体为大肠杆菌,此外肠道菌属杆菌属、绿脓、杆菌杆菌属等也可能是致病细菌。慢性细菌性前列腺炎发生的原因,至今仍不十分清楚,可能原因包括:急性前列腺炎治疗不完全、前列腺内有感染性结石存在、慢性尿道炎引起及原因不明等。患者的症状常见的有下泌尿道症状、尿道痛、射精疼痛、睾丸痛、会阴疼痛、肛门口痛等。治疗方法包括口服抗生素四至八周和症状治疗。复发率约三分之一。

慢性前列腺炎及慢性骨盆腔疼痛症候群的症状,类似於慢性细菌性前列腺炎。其中慢性非细菌性前列腺炎,属於前列腺的慢性发炎反应而非细菌感染所致,也因此没有办法从前列腺中培养分离出细菌来。另外有学者认为,慢性非细菌性前列腺炎也有可能是由一些难以培养的细菌(如厌氧菌、披衣菌、霉浆菌等)、霉菌或病毒所引起。

慢性骨盆腔疼痛症候群的症状则以各个部位的疼痛为主,诸如下背痛、下腹痛、睾丸痛、会阴疼痛、肛门口痛等。慢性骨盆腔疼痛症候群的发生原因至今不明。慢性非细菌性前列腺炎与慢性骨盆腔疼痛症候群的区别,在於患者的前列腺液或精液中是否有白血球存在,如有白血球存在,代表前列腺有发炎现象,便归类於慢性前列腺炎,反之便归类於慢性骨盆腔疼痛症候群。

慢性前列腺炎及慢性骨盆腔疼痛症候群的治疗并不需要用到抗生素,只须接受症状治疗,如a肾上腺素受体阻断剂及5—a还原酵素抑制剂的使用,或施以非类固醇类消炎药及肌肉松弛剂等,和注意日常生活调适即可。

慢性前列腺炎及慢性骨盆腔疼痛症候群是前列腺炎中最常见者,且不但不易治愈,复发率又高,是令泌尿科医师和病人都深感头痛的一种疾患。

无症状性前列腺炎是指病人毫无症状,但在检查精液时发现其内白血球过多,或因血清前列腺特异抗原数值过高,接受前列腺切片检查时,发现前列腺有发炎现象的情况。无症状性前列腺炎所代表的临床意义及需不需要接受治疗,仍有待进一步的研究加以厘清。

前列腺炎的治疗上,除了上述的正统疗法外,病人在饮食取及生活调适上的配合也十分重要。

最好能做到规律的作息(如不要熬夜、不要过度疲劳、养成适度而恒常的运动习惯、多吃蔬菜水果以保持大便畅通等)、避免过度食用辛辣刺激性的食物和饮料(如沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、酒等)、适度地舒缓工作和生活上的紧张情绪、避免久坐、避免长时间骑马和骑脚踏车及进行适度的性生活(过少的性生活由於前列腺液无法得到宣泄而不利於前列腺炎的症状,而过多的性生活由於前列腺的过度收缩,也可能造成前列腺炎的症状变得更加严重)等。

此外,泡泡温泉或热水浴;由於可以促进骨盆腔内的血液循环,部份前列腺炎病人的症状也可能因此得到改善。

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