水中毒

水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒症状。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快,严重时会出现痉挛、意识障碍、昏迷甚至死亡。服摇头丸者、肾功能衰退者及老年人水中毒风险最高。专家建议人们需要根据自身机体需要及活动状况来选择喝什么水。

水中毒 – 简单介绍

水中毒又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症,是指水摄入量超出人体排水量的能力,以致水在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多的病理现象。

短时间内过量饮用水会导致人体盐分过度流失,一些水分会被吸收到组织细胞内,使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状,严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷。

水中毒 – 中毒原因

  1. 饮水过多或静脉输入葡萄糖过多(如低渗性脱水时滥用不含钠的液体),尤其在心、肾功能较差的病人及肾稀释尿液功能较差的小婴儿。此外,在大手术后,机体处于应激状态,体内抗利尿激素分泌本来过多,尿量减少,此时若大量输液,亦可致水中毒。又如先天性巨结肠患儿,用大量清水洗肠后,大量水分由肠壁吸收入血循环而导致水中毒。
  2. 营养不良,由于血浆蛋白过低,血钠过低,造成细胞外液渗透压降低,水由细胞外液进入细胞内液,造成有效循环量减少,促使抗利尿激素分泌,尿量减少,造成水潴留。
  3. 肺炎、严重感染、休克及脑部疾患,此时抗利尿激素分泌增加,造成水潴留。
  4. 急性肾功能衰竭,少尿期,即便正常入量也能造成水中毒。
  5. 在淡水中溺水。
  6. 精神因素精神紧张、剧痛和各种急性应激状态(如大手术、外伤等)。
  7. 肿瘤。
  8. 因为受到某种不明的精神分裂症药物的影响而饮用过量的水分。这种药物的副作用会影响到抗利尿激素的分泌,使病人觉得口渴而不断饮水。

水中毒 – 具体症状

要健康饮水血液中的钠离子浓度过低,会出现以下的症状:

低于130mEq/L:开始出现轻度的疲劳感;

低于120mEq/L:开始出现头痛、呕吐或其他精神症状;

低于110mEq/L:除了性格变化,还伴随痉挛、昏睡的感觉;

低于100mEq/L:神经讯号的传送受到影响,导致呼吸困难,可能会引致死亡;

对于长期从事电脑办公的从业人员,如果水摄入量过大,导致大量排尿,会出现头痛症状。

水中毒 – 临床表现

中枢神经系统症状 – 由于脑细胞水肿,颅内压增高,可出现视力模糊、疲乏、淡漠,对周围环境无兴趣,头痛、恶心、呕吐、嗜睡,抽搐和昏迷,此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿,乃至惊厥、脑疝。

水肿 – 由于水潴留,体重增加,细胞外液容量增加可出现水肿。

可有唾液及泪液分泌增加 – 初期尿量增多,以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。

水中毒 – 易发作人群

  1. 严重的心、肾功能不全者;
  2. 大量呕吐、剧烈腹泻患者;
  3. 大量出汗、只补充水而没有补充无机盐者;
  4. 服摇头丸者;
  5. 老年人。

水中毒 – 化验方法

水中毒在试验前晚餐后禁止饮水。试验日清晨空腹,排尿弃去后,在20min内饮水1000ml(或按20mg/kg服用)。此后每20min收集尿液1次(计算每秒或每分钟排尿量),共8次,历时160min。第2天在同样条件下重复第一天的试验,但在饮水前4h口服可的松75mg。如果第一天试验每分钟最高排尿量已超过10ml,可考虑不做第2日试验 。

尿比重(SG)

尿比重(SG)即尿比密,是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3-5%的固体物质,故尿比冗长大于纯水。尿比重高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响,如无水代谢失调,尿比重测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。该项检查适应于患有肾脏疾病者,脱水或水过剩者,以及怀疑有异常物质排泄时。

水中毒 – 预防措施

  1. 防治原发疾患,防止引起水中毒原因作用。
  2. 严格控制进水量,轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。
  3. 促进体内水分排出,减轻脑细胞水肿。

水中毒 – 治疗方法

  1. 严格控制水分的摄取量,并促进水分的排泄;
  2. 针对特定的原因而引起的疾患而订定治疗方法;
  3. 针对心理因素而引起的多饮症解决问题;
  4. 停止服用针对尿崩症的药物治疗(DDAVP)。

水中毒 – 科学饮水

科学饮水一般而言,人体每天通过尿液、流汗或皮肤蒸发等流失的水分,大约是1800-2000毫升,所以人体每天需要补充2000-2500毫升左右的水分。扣除三餐中由食物摄取的1000-1200毫升水分,我们每天需要再喝大约1500毫升水。

总原则是:一天不能少于500毫升,但也不要超过3000毫升。痛风、肾结石患者等需要多补充水分的人,应遵照医生的建议。

水中毒 – 喝水原则

人们需要根据自身机体需要及活动状况来选择喝什么水。清晨空腹饮一杯蜂蜜水能起到促进排便的作用;午休后喝一杯淡茶水能提神、醒脑;睡前喝少量白开水,则可以补充睡眠中因出汗而丧失的水分。喝水须掌握以下五大原则:

  1. 一口气喝完一杯水 – 指一口气将一整杯水(约200至250毫升)喝完,而不是随便喝两口,这样才可令身体真正吸收使用。
  2. 喝好水 – 尽量避免常饮蒸馏水,其水性太酸,容易伤害身体,对肾脏较弱的人士尤为不利,不妨选择优质的矿泉水。
  3. 饮暖水 – 冰水对胃脏功能不利,喝暖开水既可降温解渴,又不伤及肠胃,有助于身体吸收,还能及时补充人体需要的盐分。
  4. 空腹喝水 – 水会直接从消化管道中流通,被身体吸收。
  5. 能放能收 – 上班一族常常会因怕上洗手间而放弃喝水,长此下去,膀胱和肾都会受损害,容易引起腰酸背痛。即使在空调环境下,也要及时补水保持脑部细胞的水分。另外喝茶或咖啡等不能代替喝水。
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